Компетентность психотерапевта

Схема представления случая для супервизии

1. Фактические данные о клиенте; пол, возраст, род занятий, семейное положение.

2. Источник информации о терапевте: справочная или рекламная информация. Рекомендация знакомых (кто они по отношению к терапевту – клиенты или др.), прочие источники.

3. Первое впечатление о клиенте.

4. Жалобы клиента, формулируемый им запрос.

5. Ход работы: этапы, переломные моменты, ведущие темы работы.

6. Динамика отношений в терминах «перенос» и «контрперенос».

7. Отчет о последней по времени сессии.

Общее время представления – 20–40 минут, из которых 5 минут занимает изложение пп. 1–4, 5–10 минут – пункты 5–6 и 10–20 минут – пункт 7.

Примерный перечень вопросов, обсуждаемых на супервизии

1. Общие сведения о пациенте: возраст, профессия, семейное положение, религия, характеристика микросоциального окружения.

2. Симптомы: значение, содержание, история, метафоры.

3. Жалобы. Предъявленные жалобы начинаются с описания имеющихся жалоб словами инициатора обращения или того, кто первым вступил в контакт. Предъявленная жалоба – это платформа, на которой базируется дальнейшая оценка.

4. Опыт общения семьи со специалистами помогающих профессий:

? общение семьи/пациента со специалистами в настоящее время;

? прошлый опыт обращения за психологической помощью;

? влияние прошлого опыта на точку зрения профессионалов.

5. Анамнез заболевания. Время возникновения симптомов. Связь с особенностями жизни и деятельности, с другими заболеваниями и факторами жизни (в том числе психогенными). Наличие «светлых промежутков» (без симптомов), с чем, по мнению пациента, они связаны. Что изменилось в лучшую сторону в жизни пациента и его семьи с появлением симптомов, что – в худшую.

6. Условия оказания помощи:

? амбулаторное или стационарное лечение (например, при угрозе суицида, психической неустойчивости, неэффективности амбулаторной терапии), консультации по телефону, выезд на дом, консультации вне официального времени, ночью, в выходные, прерывание отпуска, экстренные случаи;

? индивидуальная, супружеская, семейная или групповая психотерапия, интеграция моделей, один или несколько психотерапевтов.

7. Контекст направления:

? Кто дал пациенту направление на терапию?

? Кто порекомендовал или заставил пациента обратиться к психотерапевту?

? Почему пациента направили именно к супервизируемому терапевту?

? Связывают ли психотерапевта с пациентом или его микросоциальным окружением какие-либо еще отношения, кроме терапевтических?

8. Ожидания пациента:

? Что пациент надеется получить от психотерапии?

? Как он выразил свои пожелания по психотерапии?

? Что указывает на его скрытые желания в этом отношении?

? Реальны ли желания пациента?

? Почему пациент пришел именно к супервизируемому?

? Имеется ли противоречащие друг другу задачи (ожидания)?

? Почему пациент именно сейчас хочет воспользоваться психотерапией?

9. Ожидания психотерапевта:

? Считает ли психотерапевт себя компетентным(ой) предоставить пациенту то, чего ожидает последний?

? Готов ли психотерапевт исполнить это?

? Есть ли у психотерапевта собственная цель в психотерапии (явная, неявная), от которой пациент уклоняется?

10. Цель психотерапии (контракт):

? Определялись ли вместе с пациентом цели психотерапии?

? Каковы установленные цели?

? Имеются ли у психотерапевта гипотезы происхождения проблем у пациента?

? Как определяется продвижение к установленным целям психотерапии? Кто за это отвечает?

? Разъяснялся ли пациенту вопрос о границах «возможного» в психотерапии?

? Каков терапевтический прогноз?

? Какова предварительная оценка длительности общего лечения?

? Какова длительность и частота психотерапевтических встреч?

? Каков гонорар, кто будет покрывать расходы, оплата пропущенных встреч?

? Сошлись ли вы на конкретных условиях?

? Способен ли пациент, исходя из сложности его заболевания и характера, придерживаться оговоренных вами правил?

11. Терапевтические отношения (перенос – контрперенос).

12. Является ли избранный метод наилучшим при существующем диагнозе, структуре пациента и целях терапии?

13. Почему супервизируемый представляет именно этого пациента?