Глава 2. Танатотерапевтический подход при работе с психотравмой

Цель: использование ресурса психотравмирующей ситуации в работе с кризисными состояниями личности методом танатотерапии.

Объект исследования – индивидуальное «социальное тело» человека.

Предмет исследования – исследование способов помощи личности, находящейся в кризисном состоянии «в налаживании контакта с процессами смерти и умирания».

На основании соматического статуса клиентов и наблюдаемых признаков в телесных проявлениях была выдвинута следующая гипотеза: танатотерапевтическая работа с клиентом, переживающим расставание с близким человеком, будет способствовать восстановлению чувствительности и контакта с реальностью.

Задачи исследования:

1. провести танатотерапевтические сессии с 2 клиентами, пережившими психотравмирующую ситуацию (расставание с близким человеком);

2. провести анализ полученных результатов и обобщить полученный опыт.

1 клиент. Социально-физиологический статус клиента.

Женщина в возрасте 42 лет. Учитель в школе. Замужем (2 брак), имеет 3 детей (23, 13 и 7 лет). Во втором браке 20 лет. Супруг младше на 2 года.

Внешний вид:

Высокого роста (170 см), полная, с ярко выраженной линией груди. Движения порывистые, рубящие. Наблюдается замирание дыхания. Застывшее выражение лица, заторможенные реакции.

Биофизические признаки:

Лицо: застывшее выражение лица, безжизненное, взгляд отсутствующий, порой наблюдается застывшее выражение с тиковыми маркерами. В разговоре лицо оживает, но имеет страдающее выражение.

Глаза: большие, изредка наблюдается тиковое моргание, при разговоре склонность смотреть в глаза.

Челюсть: напряжена, губы плотно сжаты.

Голос: монотонный, с затяжными паузами. Дыхание замирающее. Склонность к уходу в свои мысли и воспоминания с внешним замиранием.

Рот: напряжен, губы плотно сомкнуты.

Грудная клетка: напряженная, плечи опущены, что дает ощущение «стекаемости» верхней части тела.

Руки: вялые, склонность держать их в согнутом положении. Кисть напряжена, пальцы полусогнуты. Жестикуляция – вращательные движения.

Плечи и спина: напряженные, наклоненные вперед. Ярко выраженные плечевые валики. «Нахохлившаяся птица».

Таз: ригиден, неподвижен, ягодицы безжизненны.

Ноги: напряженные, при статичной позе – ступни параллельны друг другу и несколько расставлены. Колени выпрямлены и напряжены. Походка, как бы «волочащаяся».

Основная жалоба:

Считает, что жизнь остановилась в связи с уходом мужа из семьи. Склонна винить себя в уходе мужа, считает себя непривлекательной, некрасивой, толстой, старой, несоответствующей его ожиданиям, а также «невыносимую усталость». Посещают мысли о самоубийстве. В результате размышлений пришла к выводу, что самым простым способом является смерть от передозировки (никогда не пробовала ПАВ). «Я никчемная, глупая, толстая, заброшенная дура. Ничего не хочу и не могу. И жить не хочу». Чувствует свою ненужность семье и «невыносимую усталость».

В области чувств – «пустота и бессмысленность», «плохость» и ненужность. Боль в загрудинной области. Метафорически описывает себя «раненая и больная, неприкаянная и тюкнутая коровища». Много слез в голос с завыванием.

С клиентом проведено 3 сессии, которые были прерваны по инициативе клиента («в связи с нехваткой времени и средств»).

Личная история: поздний единственный ребенок в семье, доминантная, агрессивная и требовательная мать, деятельный отец. На девочку возлагали большие надежды в отношении ее будущего, «вкладывались» в образование. «Комплекс отличницы» – отсутствие права на ошибку. В школе была комсоргом класса и школы. В семье сформированы чувство ответственности и требовательность к себе и другим. Во дворе была лидером, придумывала игры, больше дружила с мальчиками. Родители запрещали дружить с отдельными детьми. Приучили не жаловаться.

Школу закончила с золотой медалью, поехала поступать в МГУ, куда недобрала 0,5 балла и вынуждена была вернуться в родной город, где поступила в местный университет. Закончила с красным дипломом. Замуж вышла в 18 лет, в 19 родился сын, который, фактически, воспитывался дедушкой и бабушкой. С мужем развелась, прожив 2 года, «не сошлись характерами». В аспирантуру поступать не стала. Пошла работать в школу (с удовольствием, по велению души) учителем русского языка. Не учитывая мнения родителей.

Во 2 браке прожила 18 лет. Со слов клиентки, 2 муж ушел, т. к., по его мнению, она «контролирует каждый его шаг».

С родителями часто находится в конфронтации.

Причиной реагирования на сложившуюся ситуацию предположительно считаю сложившийся с детства стереотип реагирования на стрессогенное событие, что связано с деструктивными родительскими посланиями.

Имеет место расстройство эмоциональной сферы, снижение либидо, потеря аппетита, обострение хронического панкреатита. За неделю (после ухода мужа) похудела на 10 кг.

1 танатотерапевтическая сессия

Опираясь на концепцию Э. Кюблер-Росс, клиентка находится на 1 стадии отрицания и неприятия, которая характеризуется ростом тревоги и напряжения, страха перед будущим.

Потеря объекта любви и снижение либидо вызывает доминанту отвержения и, как следствие, уничижительное отношение к себе и потерю интереса к окружающему миру.

Предложение занять удобное положение на полу вызвало у клиентки множество вопросов о правильности расположения. Устраивалась на полу 2,5 минуты, заняла позу «солдатика», ладонями касаясь пола. Ноги тесно прижаты друг к другу, пальцы напряжены и подтянуты «на себя». На вопрос об удобстве, клиентка ответила положительно. Закрыв (зажмурив) глаза, имея прерывистое поверхностное дыхание, в напряженной позе, с приподнятыми плечами клиентка вошла в сеанс.

В течение 7 минут клиентка демонстрировал беспокойство: частое сглатывание, дрожание шторок ресниц, активная пульсация в яремной впадине, напряжение горловых мышц, сжатые челюсти. Живот напряжен. В течение этого времени на фоне высокого беспокойства клиентке контакт не предлагался.

Отсутствие центрации – поднятие обоих плеч, шея вытянута и напряжена, челюсть подана вперед. Носок правой ноги свернут вовнутрь, пятка отставлена вправо, локоть правой руки направлен в сторону и не прижат к телу, кисть касается бедра, пальцы под бедром; таз сдвинут влево, левый локоть прижат к телу, пальцы расставлены, вжаты в пол. Левое колено чуть согнуто.

Метафорически – идейный революционер перед расстрелом.

Спустя 7 минут, клиентка сделала глубокий вдох, что послужило «да»-реакцией. Ей был предложен контакт «земля» на стопы и колени, который длился 4 минуты. 10 минут – время на абсорбцию.

Реакции клиента: учащение дыхания, подрагивание и движение шторок ресниц, мелкие движения конечностей, сжатие челюстей. Спустя 1 минуту последовал глубокий выдох, дыхание углубилось, ослабилось напряжение в челюстях, приоткрылся рот. В левой руке наблюдались микродвижения пальцами. Наблюдалось подрагивание губ.

На этапе абсорбции были непроизвольные подрагивания в области шеи (справа), интенсивные движения глаз, пульсация в животе. Напряжение в носках ног ослабилось, распались колени и носки. Правая нога развернулась больше левой.

Выход из сеанса – «поза панночки».

Обратная связь: со слов клиентки, видела много картин, связанных со стихией (море-шторм-глубина-вихрь). Чувствовала парение при контакте со стопами. Контакт на колени дал тепло и расслабление. После сеанса кожные покровы приобрели розоватый оттенок.

Анализ: соматический статус и телесные реакции (поза и микродвижения) дают основания утверждать, что у клиентки нарушен контакт с процессами смерти и умирания. Она находится на стадии «слияния» с супругом, когда пришло время перехода на стадию «высвобождения» (Д. Боаделла)[16]. На наш взгляд, в рамках первого сеанса, клиентку необходимо было «заземлить», что было сделано с применением приема «театр прикосновений». Данный прием позволил частично восстановить контакт с телом (самоощущение: контакт на колени дал тепло и расслабление) и запустить процесс движения энергии (изменение цвета кожных покровов). Наблюдаемые микродвижения указывают на «распаковку» энергетических блокировок.

2 сессия – спустя 5 дней.

Со слов клиентки, после сессии появился аппетит и активность, появилось желание действия (дома разобрала книжный шкаф). После сеанса спала 9 часов, впервые за 2 месяца. Данное состояние сохранялось 2 дня, затем вернулся сниженный фон настроения, нарушения сна и аппетита (безвкусная пища) и безразличие.

Описание сеанса.

Достаточно быстро приняла удобную позу, прислушиваясь к себе. Голова чуть запрокинута наверх, колени напряжены, ноги чуть согнуты, носки развернуты в стороны, больше справа. Левая рука собрана в кулак, левая – ладонь вниз, плотно прижата к полу, предплечья прижаты к туловищу. Челюсть и шея напряжены, губы плотно сомкнуты.

Метафора – тужащийся человек.

При первых звуках музыки расслабилась левая рука (из кулака) и ладонь опала на пол (пальцы согнуты). Через минуту расслабилась левая нога, открылось колено, пальцы развернулись строго влево.

Приемы начал применять через 5 минут: 1) театр прикосновений правое бедро, пальцы правой стопы, область груди), 2) гомеопатия (левая рука).

На этапе абсорбции наблюдалась пульсация в животе, движения губами и головой (резко вправо), пальцы левой руки поднимались вверх. Раскрылись колени, пальцы левой ноги развернулись резко влево. Разжались челюсти, приоткрылся рот.

Выход из сеанса – открыла глаза, сделала движения головой из стороны в сторону, перевернулась на живот, полежала, встала.

Обратная связь: видела картины-воспоминания из детства (деревня, коровы, молоко из кружки). Когда раскрылись колени, было видение, что прыгает в водопад. Контакт на область груди дал растекающееся тепло, захотелось плакать. Появился образ умершей бабушки, которая сурово грозила пальцем. В общем, состояние клиентка оценила как позитивное.

Анализ: Начал сеанс с «заземления», но не на всю стопу, а на область пальцев ног (изначально, в отличие от 1 сеанса, пальцы ног были вытянуты). Последовал глубокий вдох (да-R). Затем театр прикосновений – левое бедро, правое колено, – для восстановления контакта с телом, снятия зажима с тазовой области (самоощущение: контакт на колено и бедро дал пульсирующее ощущение, сначала тонус, а затем расслабление).

Применение приема «телесная гомеопатия» вызвало усиление контроля (изменение дыхания, тремор ресниц, отсутствие веса руки), но позволило сместить акцент работы на область чувств, что у клиентки отозвалось в ощущениях (отсутствие области груди – «дыра»). За период абсорбции это ощущение сменилось разлитым теплом в области груди, и сопровождалось непроизвольными подергиваниями пальцев левой руки.

Во 2 сеансе были частично представлены признаки расслабления, но контроль был очень высоким.

3 сессия – 2 недели спустя.

Со слов клиентки, после сессии наблюдалось изменение активности, появилось желание общаться и работать (на работе провела 2 методобъединения, родительское собрание). Сон тревожный, с вздрагиваниями. Аппетит выборочный, но объемный. Периоды упаднического настроения сохранялись, но суицидальные мысли не появляются.

Описание сеанса.

Приняла удобную позу: голова несколько наклонена вправо, руки отодвинуты от туловища, повернуты ладонями вверх, локти несколько расставлены в стороны, пальцы полусогнуты. Ноги плотно прилегают к полу, колени чуть развернуты в стороны. Нарушена центрация с отклонением влево. Челюсть расслаблена, рот чуть приоткрыт. Частые сглатывания.

Приемы начал применять через 4 минуты: 1) театр прикосновений (ТП): левое предплечье, плечо, правое бедро, мизинец правой руки, 2) магия (левая нога).

Картографический статус:

На этапе адсорбции наблюдалась движения губами и головой (вверх-вниз), подрагивание локтевой области левой руки. Открылась паховая область за счет расслабления ног, которые распались. Губы сомкнулись, но челюсти при этом не сжаты.

Выход из сеанса – долго лежала с закрытыми глазами, потянулась, подняла туловище, опираясь на правую руку. На этапе абсорбции наблюдалась пульсация в животе, движения губами и головой (резко вправо), пальцы левой руки поднимались вверх. Раскрылись колени, пальцы левой ноги развернулись резко влево. Разжались челюсти, приоткрылся рот.

Обратная связь: видела недавно произошедшую конфликтную сцену с родителями. Когда использовался прием ТП – мизинец, пошло разлитое тепло по телу, затем стало холодно и нечем дышать. Потом дышать перехотелось на какое-то время, – и глубокий вдох «швырнул в море» – раскрылась паховая область. Контакт на плечо – желание глубоко вдохнуть. При вытягивании появилось ощущение увеличения вытягиваемой конечности на 10–20 см. появилось чувство спины и задней половины тела. В целом состояние комфортное, но хочется, чтобы «еще потянули». С удовольствием делает вдох.

Анализ: ТП – область груди (область чувств), плечо (поддержка, ответственность), мизинец (общение, границы) – да-R. На бедро – замирание, затем учащение дыхания (восстановление контакта тело-чувства). Магия – левая нога, правое колено, – для восстановления контакта с телом, снятия зажима с тазовой области (самоощущение: контакт на колено и бедро дал пульсирующее ощущение, сначала тонус, а затем расслабление). Дыхание выровнялось, появилось желание с удовольствием вдыхать, что указывает на восстановление контакта клиента с собой.

Клиентка отметила, что появилось ощущение напряжения в ногах, что ведет к нарушению контакта с землей. Нами было предложено ей сыграть в футбол прямо в комнате. 5 минут хватило на усталость и восстановление свободного потока ощущений в ногах. Е. отметила, что появилось чувство устойчивости, захотелось расставить ноги чуть шире и зашагать «как медведь». При этом на лице присутствовала улыбка.

Говоря о проблеме, с которой Е. обратилась, она отметила, что стала несколько спокойнее, «как во сне». Негативные саморазрушающие мысли не посещают, но сниженный фон настроения присутствует, который сопровождается слезами. Тем не менее, появилась активность, прошла активная загрудинная боль.

Клиент 2. Социально-физиологический статус клиента.

Женщина в возрасте 24 года, менеджер. Обратилась по поводу сложной жизненной ситуации: три года дружила, переписывалась и ездила в гости к мужчине (он иностранец, разведен, воспитывает сына 5 лет).

Внешний вид:

Среднего роста, выразительная фигура, полноватая. Двигается неуверенно, наблюдается замирание дыхания. Лицо амимично.

Биофизические признаки:

Лицо: выражение лица подавленное, взгляд отсутствующий, при разговоре не наигранно оживает. В разговоре лицо оживает, взгляд отсутствующий, но внимательный (всматривающийся).

Глаза: большие, изредка наблюдается тиковое моргание, при разговоре склонность смотреть в глаза.

Челюсть: безвольная, губы втянуты.

Голос: наигранно энергичный, но с невыразительной мимикой, с затяжными паузами. Дыхание замирающее. В разговоре погружается в воспоминания и замирает.

Рот: напряжен, губы плотно сомкнуты.

Грудная клетка: напряженная, плечи приподняты, производит нахохленное впечатление.

Руки: прижаты к груди (в обнимку). Жестикуляция сдержанная.

Плечи и спина: напряженные, свернутые.

Таз: ригиден, неподвижен, ягодицы безжизненны.

Ноги: напряженные, ступни носками вместе. Колени выпрямлены. Походка вялая.

Основная жалоба:

Утрата надежды выйти замуж за иностранца. Накануне оформления документов жених не приехал. Чувствует пустоту в окружении, злорадство подруг, утрату надежды обрести семью, дом, мужа, детей. Состояние подавленное.

В области чувств – предательство, утрата любви, невостребованность.

Личная история: младшая сестра в неполной семье (брат на 10 лет старше, сильно пьющий). Родители давно в разводе. По характеру самостоятельная, четкая, целенаправленная, уравновешенная. Уехала из родного города от пьющего окружения в столичный город, где с отличием закончила институт, выучила иностранный язык в совершенстве и сама устроилась на работу по специальности в солидную компанию. Проживает на съемной квартире.

Отношения с мамой доверительные. Мама очень переживает по поводу ее желания уехать далеко на чужбину, мол, «будешь там человеком третьего сорта». Причина реакции в сложившейся ситуации, считаю крушение надежд в обустройстве своего дома, семьи, а также то, что мама не разделяет ее мечты.

Имеет место расстройство эмоциональной сферы, нарушение менструального цикла, снижение аппетита и вкусовых ощущений, много курит.

1 танатотерапевтическая сессия.

Опираясь на концепцию Э. Кюблер-Росс, клиентка находится на первой стадии – отрицание и неприятие, что характеризуется ростом тревоги и внутреннего напряжения, страха перед будущим. Потеря объекта любви вызвала доминанту отвержения и неприятия ценности себя как женщины и снижение интереса к окружающему миру.

Предложение лечь на пол особых возражений не вызвало (доверительность). Выбрала позу солдатика, ладони к полу. Пальцы полусогнуты. На вопрос о комфортности ответила утвердительно. К началу сеанса у клиентки дыхание поверхностное, прерывистое, глаза закрыты. Напряжена, плечи сведены. В течение первых минут – состояние замирания, дрожание век, пульсация в яремной впадине. Нижняя челюсть напряжена, живот и диафрагма напряжены.

Сессию начал с «присутствия» и выжидательной позиции в течение нескольких минут. Ориентация, ощущения тела у клиентки отсутствовали. Шея напряженно вытянута, нижняя челюсть – вверх. Носки ног сведены, правый локоть несколько отставлен, обе кисти у бедер и пальцы под бедрами. Таз расположен несимметрично – левее, относительно центральной линии.

Спустя несколько минут клиентка сделала глубокий вдох, что послужило для меня сигналом готовности к дальнейшей работе. Дан контакт земля на солнечное сплетение и живот, а затем на бедра и в заключение – на стопы. Контакт давался в течение 15 минут, 15 минут – на адсорбцию.

Реакция клиентки на контакт: замирание, а затем учащение дыхания, движение век, подергивания и мелкие движения конечностей.

Спустя 2–3 минуты последовал глубокий вдох, дыхание углубилось и стало ровным. Ослабилось напряжение нижней челюсти. Губы разомкнулись. Микродвижения пальцев правой руки.

На этапе адсорбции – пульсация в животе, движения головой вправо-влево. Напряжение в ногах ослабилось, носки развернулись, больше левый носок.

Выход из сеанса: поза «панночки».

Обратная связь. Со слов клиентки – видела много картин детства, сады, теплый летний ветер. Ощущение легкости при контакте на стопы. После сеанса клиентка выглядела отдохнувшей, расслабленной, порозовели кожные покровы.

Спустя три дня была проведена 2 сессия.

Со слов клиентки, после сессии появился аппетит и активность, желание навести дома порядок. Сходила к косметологу. После сессии проспала почти сутки. Данное состояние сохранялось 2 дня, затем вернулся сниженный фон настроения, и нарушения сна.

Описание сеанса: достаточно быстро приняла удобную позу, прислушиваясь к себе. Голова чуть запрокинута вверх. Носки развернуты в стороны, больше слева. Левая рука ладонью вниз, плотно прижата к полу. Правая рука несколько отстранена от тела и развернута.

Челюсть и шея напряжены, губы плотно сомкнуты. При первых звуках музыки правая рука развернулась ладонью вверх, пальцы полусогнуты. Через минуту расслабилась правая нога, пальцы развернулись правее. Приемы начал применять через несколько минут: 1) театр прикосновений, правое бедро и голеностоп правой стопы. А затем область солнечного сплетения. Гомеопатия – левая рука. Закончил сеанс «земля на стопы».

Обратная связь: видела радостные картины-воспоминания из детства с ощущением тепла и покоя. Контакт на область груди дал растекающееся тепло, захотелось плакать. В общем, состояние клиентка оценила как позитивное, легкое с приподнятым настроением.

Анализ: Начал сессию с театра прикосновений на область голеностопа и правого бедра. Последовал глубокий вдох (да-R). Применение приема «телесная гомеопатия» на левую руку для восстановления контакта с реальностью и с собой вызвало изменение дыхания, тремор век, что позволило сместить акцент работы на область чувств. За период адсорбции это ощущение разрослось и обернулось разлитым теплом в области груди. После заземления на стопы тело «стекло», расслабились плечи.

На этом работа с клиенткой была прервана в связи с ее отъездом. Через несколько дней в телефонном режиме дала обратную связь: сон налаживается, возвращается вкус пищи и аппетит, периоды упаднического настроения сокращаются до мимолетных переживаний.

Таким образом, в результате проведенной работы с данной клиенткой мы можем констатировать, что у нее частично восстановлен контакт с реальностью, а также с процессами смерти и умирания, что подтверждает нашу гипотезу.

Подводя итоги проведенных танатотерапевтических сессий с 2 клиентками, мы можем констатировать, что у обеих стала восстанавливаться чувствительность и налаживаться контакт с реальностью. Это выражается в изменениях общесоматического статуса, появлении активности, налаживании общей чувствительности и появлении ощущений в теле, а также частичном восстановлении сна. Объем клиентской базы и количество проведенных сессий, не позволяет нам обрисовать целостную картину изменений, но полученный опыт работы позволяет надеяться, что проведенные сеансы оказали положительное влияние на общее состояние клиентов и дали возможность, на базе использования позитивного ресурса психотравмирующей ситуации, справиться с проявлениями кризисного состояния.