Главная заповедь психолога «не навреди» – в чем суть?

У всех практических психологов есть то, что их объединяет. Их деятельность всегда имеет отношение к человеку, хотя и необязательно прямое, и в любом случае затрагивает интересы людей. Забота о человеке – это самое главное в работе любого практического психолога.

Работа любого психолога всегда затрагивает интересы людей. Забота о человеке – это самое главное в работе любого практического психолога.

Даже психолог-консультант, консультирующий производителей рекламы, должен в первую очередь, раз он психолог, думать не о прибыли от рекламы, но и о том, чтобы воздействие рекламных материалов не наносило урона психическому здоровью человека, который эту рекламу воспринимает. Помнить о том, например, что потребителями рекламы могут быть и дети, и люди психически очень уязвимые, и многое другое.

К психологу чаще всего идут люди с проблемами, то есть не всегда в гармоничном и целостном состоянии. Когда мы не очень целостны, мы готовы «цепляться» за любое, что нам предлагают в качестве «соломинки». Поэтому психолог обладает огромным влиянием на человека, особенно недостаточно психологически зрелого.

Я навсегда запомнила при обучении символдраме, что сначала нужно научиться работать со взрослыми клиентами, приобрести достаточный опыт в работе с ними, прежде чем приступать к работе с детьми. За этим скрывается огромная мудрость. Дети, по сравнению со взрослыми, очень уязвимы и незащищены, они не могут постоять за себя, поэтому требования к детскому психологу более высокие.

Дети не могут постоять за себя. Поэтому требования к детскому психологу более высокие.

Взрослый может просто не прийти на следующий сеанс, если он недоволен. Так и происходит чаще всего: по статистике трое из четырех клиентов не возвращаются к психологу после первой встречи. Но ребенок подневолен, во-первых. А во-вторых, причины проблем ребенка кроются именно в нехватке внимания в семье. И он может привязаться слишком сильно к психологу, что недопустимо.

Но, на мой взгляд, у некоторых психологов есть некое чутье, врожденный дар работать именно с детьми, а работа со взрослыми их не привлекает. Тогда детскому психологу обязательно нужно проходить свою личную психотерапию и обращаться на супервизии.

Супервизии – это консультации более опытных коллег в анализе и сопровождении практической работы психолога. Или это консультации специалиста по более узкой теме, в которой психолог не специалист. Например, может возникнуть необходимость обращения психолога к психиатру. Вспоминаю один случай обращения на супервизию детского психолога.

Ко мне обратилась на супервизию психолог, начинающая свою практику. Коллега, представляя работу с клиентом, с нескрываемой гордостью рассказывала о том, что ребенок после занятий не хочет идти домой. Ее запрос заключался в том, «что же делать с мамой».

Цель психолога в работе с ребенком – помочь в восстановлении отношений с родителями и тем реальным окружением, в котором он находится. Критерием качественной работы было бы то, что ребенок с интересом занимался бы у психолога и с радостью шел домой.

То, что ребенок так сильно привязался, может быть неизбежным отражением терапевтического процесса, и психолог должен обратить на это внимание как на симптом некоторых внутренних процессов ребенка и семьи. То, что психолог «гордится» этим, может говорить о нерешенных личных проблемах самого психолога.

Я обратила внимание психолога именно на эту связь и порекомендовала личную психотерапию, чтобы выявить, как запрос «что делать с мамой» связан с ее личной историей.

Психолог, который работает с детьми, обязан проходить свою личную психотерапию.

Психолог, который работает с детьми, обязан проходить свою личную психотерапию.

Самым главным инструментом практически любого психолога является слово. Есть такое явление – ятрогения – это ухудшение здоровья пациента вследствие неосторожного действия или слова врача. Действительно, врачи и психологи относятся к тем профессиям, к которым у нас есть особое отношение. Они имеют дело с реальностью, которую человек не может особо контролировать, здесь нужны специальные знания. И поэтому любое слово может восприниматься как авторитетное и обладать сильным воздействием.

Поэтому психолог должен избегать оценочных суждений относительно состояния человека, относительно его личности. Важно давать и новую информацию, и метафоры клиенту с учетом его реальности. Вспоминаю случай из свей практики.

«Я ни в чем не виноват»

Ко мне пришла семейная пара. В процессе знакомства я предложила упражнение, которое бы помогло познакомиться через метафору. В процессе обсуждения метафоры клиенты осознали, что их взаимоотношения напоминают отношения в их родительских семьях.

Когда они пришли на следующую сессию, жена сказала: «Знаете, он говорит, что ни в чем не виноват. Он понял так, что во всем виноваты его родители. Я ему объясняла, что вы такого не говорили, но он стоит на своем». Я во время прошлой сессии как комментарий использовала фразу: «Все мы родом из детства, причины многих наших сегодняшних затруднений именно оттуда».

Этого было достаточно, чтобы клиент выстроил свою логическую цепочку и сделал вывод. Теперь, когда я использую метафору или даю новую информацию, которая может быть полезной, стараюсь выяснить, насколько она понята клиентом, и обсудить с ним это.

Человек, который мало знает о законах психики, может доверять специалисту безоговорочно. Но сегодня мы живем в мире, где знания открыты. О многом можно прочитать и даже самим попасть под воздействие неосторожного слова. Об этом нужно знать и относиться к любым печатным словам достаточно критически.

Критически – означает не критику как обесценивание, а как способность прояснить непонятное, выяснить целесообразность и уместность того, что вы заметили, если в этом есть необходимость. Важно обратить внимание как на дискомфорт в отношениях с психологом, так и в своем внутреннем состоянии. Способность воспринимать процесс «критически» с такой точки зрения говорит об интеллектуальной и эмоциональной зрелости. То есть, если что-то непонятно, сразу же нужно спросить, не испытывать ложного стыда или страха «обидеть» психолога.

Способность выяснить целесообразность и уместность того, что вы заметили, – важная критическая способность зрелого человека.

Прошли те времена, когда врачи, психологи, психотерапевты были редкостью и отношение к ним было больше как к родительским фигурам. Сегодня ответственность за отношения должна исходить и от клиента, который должен и сам уметь позаботиться о своей минимальной безопасности, зависящей от его выбора. Это ни в коей мере не снимает ответственности с психолога, который, если уж взялся оказать помощь, несет полную ответственность за свою работу. Особенно это важно в отношении методов глубинной психологии.

Психолог несет ответственность за СВОЮ работу, которая касается ПРОЦЕССА взаимоотношений между клиентом и психологом. Его обязанность как специалиста – знать особенности и этого процесса и тех инструментов, которые он использует в этом процессе, и то, как это влияет на человека.

Психолог отвечает за ПРОЦЕСС взаимоотношений.

Сегодня у нас еще нет культуры заключения с психологом контракта. Мне кажется, это помогло бы выстроить отношения с психологом не как с гуру или со «спасителем», а как со специалистом, который осознает свою компетенцию и ее границы. Помогло бы понять, что психолог тоже человек, но у него есть некие навыки, которые он и «продает».

Заключение контракта с психологом может послужить основой работы с ним как со специалистом, который осознает свои компетенции.

Важным в соблюдении принципа «не навреди» является понимание того, человек – это целостное существо, у которого есть и инстинкты и установки, убеждения, которые могут отражать особенности его мировоззрения, воспитания, культуры. Надо это учитывать, чтобы случайно не задеть чувств человека.

Очень важное влияние на жизнь человека оказывает история его семьи, детства. Важно это обязательно учитывать, чтобы не навредить. Например, при некоторых заболеваниях, при сильном травматическом опыте клиента нужно быть очень осторожным при работе с техниками, использующими воображение. В общем, это о том, что у любого метода есть показания и противопоказания. Вы можете узнать о них у психолога. Профессионал учитывает все эти тонкости и особенности отдельного клиента.

У любого метода есть показания и противопоказания, вы можете узнать о них у психолога.

Клиент встроен в систему различных взаимоотношений с миром, это тоже нужно учесть. Нужно понимать, что человек является частью различных систем – семейной, родовой, национальной, профессиональной и многих других. Изменения человека могут привести к переменам в его отношениях. Об этом нужно знать и клиенту, чтобы осознавать влияние изменений во внутреннем мире и поведении на другие сферы жизни.

Психолог не отвечает за жизненный выбор клиента. Но он как специалист может помочь осознать человеку, как связан его жизненный выбор со всей его личностной целостностью и целостностью его взаимоотношений.

Психолог не отвечает за жизненный выбор клиента, но помогает осознать, как выбор связан со всей его целостностью.

Сегодня в сфере практической психологии происходит понимание, что профессионалу важно кроме глубокого знания своего направления иметь хотя бы представление о всех возможных других направлениях психологической помощи. Это важно, во-первых, для того, чтобы действительно правильно понять основной запрос человека. Во-вторых, это важно для того, чтобы использовать для помощи наиболее подходящий метод.

Поэтому настоящий специалист-профессионал не берется за решение «всех проблем». Он знает, в чем силен, а когда лучше человека направить к другому коллеге. Такая позиция психолога тоже исходит из принципа «не навреди».

Настоящий профессиональный психолог не берется за решение «всех» проблем, он знает границы своей компетентности.