Как найти подход к пациенту-«должнику»

Из всех четырех тенденций «должники» – самая многочисленная категория, и это означает, что профессиональные медики имеют дело с множеством «должников». В общем и целом, когда врач, медсестра, физиотерапевт, диетолог, тренер, коуч или учитель отслеживают прогресс, «должникам» это только на пользу. Учитель физкультуры, например, может говорить учащимся-«должникам», что их родители получат электронное письмо, если они пропустят занятия, или что будет вестись учет посещений, или что он будет разочарован или рассержен, если «должник» не придет на занятия.

Однажды я читала лекцию о четырех тенденциях тренерам из популярного нью-йоркского спортивного клуба. Во время обсуждения одна девушка-тренер сказала:

– Для создания атмосферы ответственности нас учат при любой возможности называть людей по имени.

– Отличная идея, – кивнула я.

– Но я поняла, что могу сделать кое-что еще, – добавила она. – При расставании после тренировки я буду говорить: «Увидимся на следующей неделе». Так люди будут чувствовать, что я рассчитываю на их приход.

– Блестяще! – искренне похвалила я.

Как и во всех случаях, если человек сам просит об отчетности, обеспечивать ее, если есть такая возможность, – это мудрое решение. Один «должник» вспоминал: «Я сказал своему стоматологу: «Пожалуйста, заставляйте меня придерживаться обещания чистить зубы флоссом. Если я приду на следующее обследование, и мои зубы будут в плохом состоянии, пожурите меня!» Врач рассмеялась, но согласилась уважить мою просьбу. С тех пор я каждый вечер чищу зубы флоссом».

Каждый год на рынке появляется все больше устройств, приложений и услуг, помогающих людям чувствовать себя ответственными за поведение, связанное со здоровьем. Хотя они могут быть весьма эффективными, важно, чтобы избранная система отчетности подходила конкретному «должнику». Некоторым «должникам» достаточно получить электронное напоминание, чтобы принять лекарство, или пользоваться фитнес-тренером, чтобы отслеживать свою ежедневную физическую нагрузку; другим принесет пользу приложение, назначающее штраф за «провинность». В приложении Better люди могут с легкостью создавать группы отчетности, чтобы моделировать ощущение личной ответственности. Большинству помогает чувство личной ответственности перед живым человеком.

Исследования показывают, что многие люди готовы платить дополнительные деньги за то, чтобы их призывали к ответу. Более того, будь я фитнес-тренером, я говорила бы клиентам: «Политика нашего клуба такова, что, если вы отменяете тренировку менее чем за 24 часа до ее начала, мы все равно берем с вас деньги. Если хотите, мы будем брать с вас тройную плату, если вы отменяете тренировку менее чем за 24 часа». Несколько «должников» признались мне, что предпочли бы вариант с тройным штрафом.

Часто «должники» могут делать для других то, чего не могут делать для себя. Поэтому они с большей вероятностью выполняют связанные со здоровьем инструкции, когда им напоминают о том, сколько преимуществ их действия обеспечат другим (и наоборот, как отрицательно скажется на других невыполнение инструкций). Одна «должница» писала:

«Я сейчас на шестом месяце беременности, и в течение пяти месяцев я неукоснительно принимала специальные витамины, готовая сделать все возможное ради здоровья своего ребенка. Месяц назад я прочла статью, в которой объяснялось, что ребенок в любом случае не останется без витаминов, поскольку будет брать их из запасов материнского организма, так что витамины скорее нужны для здоровья матери. Теперь, когда прием витаминов психологически связан с моим собственным здоровьем, а не со здоровьем ребенка, хорошо, если я не забываю принимать их хотя бы через день!»

Людям, окружающим «должников», необходимо обеспечивать им полезную отчетность, но при этом стараться не спровоцировать «должниковый бунт». Они не должны давить или «доставать» слишком усердно, ставить слишком устрашающие цели; вместо этого лучше помогать «должникам» чувствовать, что их подбадривают, поддерживают и призывают к ответу в разумных границах. Это легче сказать, чем сделать!